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Histeroscopía: diagnostico y quirúrgica

¿Qué es?

La histeroscopía es un estudio que se realiza con fines diagnósticos y terapéuticos, el cual permite visualizar el canal del cuello uterino y el interior del útero.

¿Como se realiza?

Utilizando un instrumento llamado histeroscopio el cual se inserta a través de la vagina hasta llegar al útero.

Este procedimiento permite un fácil acceso al interior del útero y se puede realizar tanto en el consultorio como en el quirófano, con anestesia local o sin ningún tipo de anestesia. Los procedimientos de histeroscopía quirúrgica más invasivos se pueden realizar, con anestesia local, regional o general, en una sala de cirugía.

¿En cuales pacientes está indicado?

La histeroscopía se debe realizar en pacientes con:

  • Fallos de implantación
  • Polipectomía: extraer pólipos cervicales o endometriales
  • Miomectomía: extraer miomas submucosos
  • Extracción de cuerpos extraños (DIU)
  • Realizar embrioscopías
  • Perdida recurrente de la gestación (aborto recurrente).
  • Sinequias: adherencias de la cavidad uterina.
  • Adenomiosis
  • Toma de biopsias bajo visión directa.
  • Malformaciones uterinas.
  • Sangrado uterino anormal.
  • Hiperplasia endometrial.

¿Cuáles son las ventajas de la Histeroscopía?

  • Carácter ambulatorio: la paciente es dada de alta el mismo día del procedimiento.
  • Rápido: con una duración alrededor de 25 a 30 min.
  • Bien tolerado: produce mínimo dolor)
  • Poco invasivo: sin la necesidad de realizar cirugía abierta.
  • Conservador: permite resolver los problemas de la cavidad uterina con una eficacia cercana a 100%, evitando cirugías radicales, como la histerectomía.

¿En cuales pacientes no se puede realizar?

Existen contraindicaciones para realizar este procedimiento que pueden ser absolutas o relativas.

  • Absolutas: es decir, que en ningún caso se puede realizar este procedimiento, son las metrorragias profusas, las enfermedades inflamatorias pélvicas agudas y el embarazo.
  • Relativas: son aquellas que están sujetas a la decisión del ginecólogo y a las condiciones generales de la paciente: neoplasia cervical, menstruación, adenocarcinoma del endometrio, perforaciones uterinas, inexperiencia del operador y equipamiento deficiente.

¿Existen complicaciones?

Las complicaciones pueden ser mínimas o mayores; dentro de las complicaciones mínimas, la paciente puede presentar molestias abdominales bajas, pero generalmente no presenta síntomas. Se produce un sangrado discreto, de acuerdo al procedimiento realizado, menor que el de una regla normal.

Las complicaciones graves tienen una incidencia menor de 1%, es decir, de 200 procedimientos, uno se complica con perforaciones uterinas, desgarro del cuello uterino, infecciones y lesiones eléctricas a causa del electrobisturí o complicaciones graves secundarias a los medios de distensión, en el caso del CO2, hipercapnia y arritmia y, en el caso de los fluidos hipoosmolares, hemodilución.

Histeroscopía | Profert

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